L'intervention du bypass gastrique consiste à réduire le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire.
Les aliments ne passent plus par l'estomac et la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.
Il existe 2 types de bypass :
Le mini bypass est une évolution récente du bypass, ses avantages théoriques sont :
- Une réalisation technique plus facile, donc une intervention moins longue, de ½ h à 1 heure.
- Une réversibilité totale, relativement simple à réaliser techniquement par cœlioscopie.
Les principaux inconvénients du mini bypass semblent être :
- Un reflux gastro œsophagien (ce problème devrait être en voie de résolution, en utilisant un tube gastrique plus long).
- La perte de poids à 1 an semble la même qu’avec le bypass, de même que la perte de poids à 5 ans.
Très important : le mini bypass n’a de « mini » que son nom : son mode d’action et ses conséquences sur l’organisme sont les mêmes qu’avec le bypass, le suivi et la prise de vitamines au long cours sont indispensables.
Le bypass agit par plusieurs mécanismes qui s'associent :
- Une restriction (comme la gastroplastie)
- Une malabsorption : les aliments sont moins digérés
- Un dumping syndrome : l'ingestion d'aliments très sucrés en quantité importante entraîne une sensation de malaise général et une accélération du pouls. Ces aliments doivent donc être pris en petite quantité.
- Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture (attention : ce mécanisme d'action n'est pas efficace sur les éventuelles compulsions)
